平成28年度 昭島病院 病院指標

内科で最も多い症例は、大腸ポリ－プです。（高齢者が多い為、安全・安心を目的として、短期間の入院をお勧めしています。）
内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープを切除する内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）を行います。
2番目は、腎臓・尿路の感染症で、文字通り、尿の通る経路で起こる感染症です。全体の8割が80歳以上の高齢者です。診断目的で、まず膿尿と細菌尿を確認します。尿細菌培養検査では起炎菌を同定し適切な治療抗菌薬を調べます。
3番目は、誤嚥性肺炎などの呼吸器疾患です。誤嚥性肺炎とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎です。誤嚥性肺炎の殆どは、緊急入院であり、高齢者が多く、全体の8割が80歳以上の患者さんです。
当院では、必要に応じ言語聴覚療法士が嚥下評価を行い、嚥下機能訓練（ソフト食から始める）も併せて行っています。（※ソフト食とは・・・加工した食材を魚、肉、野菜の形にして提供する）
4番目は、肺炎です。肺炎の大部分は、病原微生物という感染によって起こる炎症です。市中肺炎とは、市民生活中に感冒の後などに発症する肺炎です。患者さんの状態により抗菌薬などを使用し、適切な治療での早期治癒を目標とします。
5番目は、心不全です。心不全とは、心臓障害のため全身に必要な血液量を心臓が送り出せない状態のことです。高齢者の場合は、一度発症すると慢性的に繰り返してしまうことが少なくありません。水分制限、酸素投与、利尿薬投与などの治療により、再発しないように細心の注意を払い、早期退院出来るように努めます。

　外科の手術については常に最適な治療となるよう医師と患者さんの信頼関係を重視し、入院中、退院後も同じ医師が継続して担当できる体制を整えています。外科全体の３割は悪性腫瘍の手術となり、早期がんに対しては、患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しています。切除不能ながん症例には抗癌剤治療など、可能なかぎり予後の向上に努めています。外科の手術の３割強は緊急手術になります。鼠径ヘルニア手術、ポリープ切除術などは短期滞在手術にて、短期間入院となります。肺がんで手術目的ではない患者さんは、疼痛緩和や在宅復帰目的でのリハビリテーションを行っています。憩室性疾患の患者さんは、抗生剤の点滴や、大腸からの内視鏡検査などの治療となります。

　２８年度の整形外科での手術は、外傷に関連した手術が７割を占めています。
内訳として、大腿骨骨折観血的手術・大腿骨人工骨頭挿入術・前腕骨折観血的手術・足関節骨折観血的手術などが上位を占め、外傷以外の手術としては股関節と膝関節の人工関節置換術です。
今後更に高齢化が進むことにより、大腿骨近位部骨折に対する手術や人工骨頭置換術は増加することが予測されます。
多くの患者さんを安全に治療していく上で、技術の向上を図るのは勿論のこと合併症を予防し、出来るだけ術後早期離床を目標に取り組んでいます。更に、クリニカル・パスの有効活用でチーム医療を実践し、合目的な医療が提供出来るように今後も努めていきます。

　28年度、内科で最も多い手術は、大腸ポリープ等に対する内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）です。
内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープを切除します。
2番目は、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術です。内視鏡を用いて、鼻と胆管を繋いでドレナージを行うということです。詰まっている胆管に溜まっている胆汁をチューブ沿いに鼻から出すということです。総胆管内にチューブが留置され、これが十二指腸⇒胃⇒食道⇒咽頭を経て、鼻から排液されます。術中術後、出血、穿孔、腹膜炎を疑うような症状がないか細心の注意を払い、早期退院出来るよう行っています。
3番目は、内視鏡的乳頭切開術で、内視鏡を用いてチューブを十二指腸まで挿入し、チューブの先端についている電気メスで胆管の出口（乳頭部）を切開して広げることにより、胆汁の流れを良くするための治療法です。高齢者や全身状態不良な患者さんの総胆管結石等に対しては、結石を除去します。
合併症（切開による出血や急性膵炎等）に対しては、細心の注意を払い行っています。

　鼠径ヘルニアに対しては腹腔鏡下ヘルニア修復術（ＴＡＰP法）。
悪性腫瘍・癌に対しては根治治療を目標とし、手術だけではなく術前及び術後の化学療法（抗癌剤治療）や癌患者リハビリテーションを取り入れ在宅復帰を目指しています。
早期胃癌に対しては内視鏡的粘膜切除術（ＥＳＤ，ＥＭＲ）、結腸癌／直腸癌では症例に応じた手術方法の選択（肛門機能温存、人工肛門造設等）、病気の進行具合を検討し開腹手術と同等の治療実績が得られると判断された症例に対しては積極的に腹腔鏡／胸腔鏡にて手術に対応しています。
胆のう炎に対しては術後の疼痛も軽く、入院期間や回復期間の短縮にもなる腹腔鏡下摘出術を行っています。

　整形外科での手術は外傷関連が約７割を占めています。
一般的な骨折である高齢者の大腿近位部骨折や橈骨遠位端骨折は勿論ですが、その他の骨折や複雑な関節内骨折・骨盤骨折など様々な四肢外傷の治療にあたっています。高齢化に伴い、脆弱性骨折症例だけでなく、慎重な全身管理が必要な患者さんも増えています。
安全な医療の提供には、手術手技だけではなく周到な周術期管理が不可欠です。多職種で協働してチーム医療を実践し、良好な結果が提供できるよう努めています。